孕早期终止妊娠是妇产科常见医疗操作，科学严谨的术前检查流程直接关系到手术安全与术后康复质量。规范的医学评估不仅能精准排除禁忌症，更能根据个体差异制定个性化方案，最大限度保护女性生殖健康与生育能力。

孕周确认与妊娠诊断是决策基石
准确计算孕周是选择适宜流产方式的首要前提。临床通常以末次月经首日作为妊娠起始日，结合血HCG定量检测与超声影像综合判定。血HCG检测灵敏度高，可在受精后7-10天确认妊娠；而经阴道超声需在停经35天后实施，用于明确孕囊位置、大小及心管搏动情况。孕周误判可能导致严重后果：过早干预易引发漏吸，超过10周则需采用风险更高的钳刮术。因此医生需综合月经史、妊娠反应等信息，将孕周误差控制在±3天范围内。

多维检测构筑安全防线

1. 感染筛查：阴道微生态检测是预防术后盆腔炎的关键。白带常规需排除滴虫、霉菌等病原体感染，阳性者必须先行抗炎治疗。生殖道急性炎症状态下手术可能引发感染扩散，导致输卵管粘连甚至不孕。
2. 凝血功能评估：凝血四项检测重点关注血小板计数、凝血酶原时间等指标。异常凝血功能可能引发术中不可控出血，此类患者需术前纠正或调整手术方案。
3. 全身状况排查：心电图筛查心脏传导异常，血常规识别隐匿性贫血，肝肾功能检测则评估代谢能力。这些数据对麻醉用药安全至关重要，尤其对选择无痛人流的患者具有预警价值。
4. 传染病监测：乙肝、梅毒、HIV等血清学检测不仅关乎器械消毒等级设定，更是切断医源性传播的核心环节。

个性化流产方案制定
基于检查结果，临床可提供两种规范化方案：

• 药物流产：适用于孕囊直径≤2cm且孕周≤49天的宫内妊娠。采用米非司酮拮抗孕激素受体，配合米索前列醇促进宫缩的方案。用药后需在医疗机构观察4-6小时，约10%患者可能因不全流产需清宫。
• 手术流产：孕6-10周首选负压吸引术，超声引导下操作可降低子宫穿孔风险至0.1%以下。孕10-14周需采用钳刮术，此类手术建议在具备输血条件的机构进行。麻醉方式需结合患者焦虑程度、疼痛耐受度及心电图结果综合选择，静脉麻醉需确保麻醉医师全程监护。

术后管理体系
科学护理是预防并发症的最后屏障：

• 近期监护：术后观察2小时，重点监测宫缩强度与出血量。阴道流血超过月经量2倍（每小时浸透≥2片卫生巾）、持续发热＞38.5℃或剧烈腹痛需紧急返诊。
• 恢复指导：术后2周避免负重劳动及盆浴，子宫内膜修复期需严格避孕1个月。蛋白质摄入量建议每日1.5-2g/kg体重，搭配铁剂预防贫血。
• 长效追踪：术后7天血HCG应下降＞50%，超声复查子宫内膜厚度＜5mm提示修复不良。月经复潮延迟超40天需排查宫腔粘连，此类患者约占反复人流者的15%。

现代人流技术已将严重并发症控制在极低水平，但完善的检查流程仍是安全基石。从精准孕周判定到个体化方案设计，从多系统评估到术后追踪体系，每个环节都凝结着循证医学的智慧。医疗机构需持续优化服务路径，而女性更应充分认知科学避孕的重要性——这不仅是医疗技术的进步，更是对生命健康的敬畏。